Das Nierenbuch

Achtung: unbedingt wichtig ist, dass eine eiweißarme Kost nur in Abstimmung mit und unter Kontrolle des behandelnden Arztes erfolgt. Eine unkontrollierte Eiweißbeschränkung in der Kost kann zu einer Mangelernährung führen, die erheblichen Schaden verursachen kann.

• Eine chronische Nierenerkrankung führt zu Störungen im Eiweißstoffwechsel sowie im Salz- und Wasserhaushalt. Diese Störungen können bei geeigneten Patienten mit der eiweißarmen Diät behandelt werden können. Dies bedeutet eine Einschränkung der Eiweißzufuhr.
  Wasser- und Salzzufuhr müssen individuell je nach Nierenfunktion reguliert werden.
• Eine Eiweißreduktion kann das Fortschreiten mancher Nierenerkrankungen und damit den Beginn der Dialysetherapie verzögern. Eine eiweißarme Ernährung ist nur sinnvoll solange keine Dialysebehandlung durchgeführt wird.
• Die Höhe der Eiweißzufuhr wird vom Arzt verordnet und richtet sich nach dem Stadium der Nierenerkrankung. In der Regel wird man mit einer mäßig eiweißarmen Diät = 0,6g/kg/Körpergewicht und Tag auskommen (Normalbedarf > 0,8g/kg/KG/Tag)
• In der Praxis lautet die Empfehlung so:
• – vorwiegend vegetarische Ernährung
  – Vermeiden: eiweißreiche, tierische Produkte wie alle Fleischsorten, Geflügel, Eier, Fisch,
  – Milch und Milchprodukte nur in der vom Arzt erlaubten Menge, in der Regel ca. 10-30g am Tag.
• Mit der eiweißreduzierten Diät wird gleichzeitig auch eine geringere Phosphat- und Fettzufuhr erreicht.
• Bei Patienten, die eine eiweißarme Kost einhalten, soll in der Regel auch die Phosphatzufuhr reduziert werden. Phosphatzusätze in Getränken und Lebensmitteln werden unter folgenden EWG Nummern kenntlich gemacht:
  E 338, E 339, E 340, E 341, E 450a, E 450b, E 450c, E 540, E 543, E 544.
• Eine eiweißarme Diät muss ausreichend Energie in Form von Fett und Kohlenhydraten enthalten damit kein körpereigenes Eiweiß abgebaut wird (Muskelschwund). Die Energiezufuhr soll bei 35 kcal/kg/Körpergewicht liegen.
• Kontrollieren Sie regelmäßig Ihr Körpergewicht.
  Eine Mangelernährung ist schädlich. Eine Gewichtsreduktion ist nur im Ausnahmefall notwendig. Wenn Sie Gewicht abnehmen, besprechen Sie dies mit dem Arzt, der Sie wegen Ihrer Nierenerkrankung betreut.
• Eine kaliumarme Ernährung wird in der Regel erst im fortgeschrittenen Stadium erforderlich, sprechen Sie dann mit der Diätassistentin über die notwendigen Maßnahmen.
• Die Trinkmenge wird individuell vom Arzt verordnet.
• Eine eiweißreduzierte Diät sollten Sie nur nach ärztlicher Anweisung und unter regelmäßiger ärztlicher Kontrolle durchführen.

Liste zur Auswahl der Lebensmittel für eine eiweißarme Ernährung
bei Nierenerkrankungen ohne Dialysebehandlung

Erklärung der Nahrungsmitteliste

• empfehlenswert: Diese Nahrungsmittel enthalten wenig Eiweiß und dürfen reichlich gegessen werden.
• nur in kleinen Mengen: Das sind Nahrungsmittel, die Sie in kleinen Mengen essen dürfen, bei den tierischen Produkten, die ja alle viel Eiweiß enthalten, richtet sich die Menge, die Sie essen dürfen, nach der verordneten Eiweißmenge.
• nicht zu empfehlen: Diese Nahrungsmittel sollten Sie vermeiden, denn sie enthalten viel Phosphat, viel Salz und/oder viel Eiweiß.

Relativ eiweißreiche, tierische Nahrungsmittel (vgl. folgende Tabelle) sind nicht vollständig verboten, sollen aber reduziert werden.
Die Menge, die Sie vom tierischen Eiweiß essen dürfen, verordnet Ihr Arzt, sie liegt meistens bei 10 – 30 g am Tag. Die verordnete Eiweißmenge ist ein Durchschnittswert, wenn Sie an einem Tag also mehr tierisches Eiweiß gegessen haben, sollten Sie versuchen, die nächsten Tage unter der angegebenen Menge zu bleiben.

Diese sehr allgemein gehaltenen Empfehlungen müssen individuell mit dem behandelnden Arzt und einer fachkundigen Diätassistentin der individuellen Situation angepasst werden.