Das Nierenbuch

Опасность заражения бактериями, вирусами или грибками

После трансплантации каждый пациент принимает лекарства, подавляющие иммунную систему, которые должны предотвратить отторжение.

Для того, чтобы понять принцип действия этих лекарств, надо знать, что автогенная иммунная система при «нормальных» условиях узнаёт чужеродную ткань и борется с ней. Это называется «реакцией отторжения».
Но из-за отторжения пересаженная почка очень быстро потеряла бы свою функцию.
Чтобы этого избежать пациенту дают лекарства, которые затормаживают иммунную систему. Это так называемые препараты, подавляющие иммунную систему.
Но даже при оптимальном применении эти лекарства сопряжены с определённым риском, о котором должен знать каждый пациент, которому сделали пересадку: за счёт их действия иммунная система ослабевает, от чего увеличивается опасность инфекций.
Особенно в первый год после трансплантации и после лечения отторжения человек легко может подхватить инфекцию.
Это может быть инфекция, которую легко распознать, например, инфекция мочевых путей (воспаление мочевого пузыря, почечной лоханки), но нередко это бывают вирусы, которых порой непросто распознать.
Когда человек принимает лекарства, подавляющие иммунную систему, то даже банальные инфекции, которые здоровый человек обычно даже не заметит, могут протекать очень сложно.
По этой причине пациент должен при любой инфекции связаться с лечащим врачом или с ответственным центром по трансплантации. Особенно в течение первого года после операции инфекции могут носить очень тяжёлый характер, поэтому важно действовать без промедления.

„Как определить, что у меня инфекция?”

Мы советуем каждому пациенту после опереции по пересадке почки ежедневно мерить температуру и записывать данные в дневник пациента хотя бы в течение всего первого года. Это позволит зафиксировать повышенную температуру в самом начале заболевания, пока человек себя ещё даже не ощущает больным.
И следует просто хорошенько прислушиваться к собственному телу. Если Вы замечаете, что Ваша работоспособность снижается, Вы кашляете, ощущаете жжение при мочеиспускании и т.д., то в свете трансплантации это сигнал к тому, что пора обратиться к врачу-нефрологу или в центр по трансплантации.
Часто нам задают вопрос, надо ли дезинфицировать все предметы в доме, чтобы уничтожить бактерии и обезопасить себя от заражения.
Мы бы НЕ советовали прибегать к средствам для дезинфекции!
В домашних условиях невозможно достичь абсолютной стерильности. Чрезмерной гигиеной и использованием средств для дезинфекции Вы уничтожите безопасные бактерии, которые находятся повсеместно вокруг нас, и тем самым создадите условия для распространения опасных бактерий.
Поэтому средства для дезинфекции скорее навредят, чем помогут.
На наш взгляд, значительно важнее в первый год после трансплантации избегать больших скоплений людей. Под этим мы имеем в виду общественный транспорт, большие магазины, общественные мероприятия и т.п. Также следует избегать общения с больными людьми, в частности с маленькими детьми, болеющими такими детскими болезнями, как корь, ветрянка или свинка.

Уход за полостью рта во время применения Циклоспорина/Сандиммуна и Такролима/Прографа:

Когда пациент принимает циклоспорин и такролим (торговые названия: Сандиммун, Циклорал, Програф и т.д.), то вполне возможно, что у него усилится рост дёсен. Речь идёт, как правило, о неопасном побочном эффекте, но порой это может принять опасные формы: воспаление и загноение.

В связи с этим мы рекомендуем всем пациентам после пересадки почки соблюдать гигиену полости рта и регулярно обращаться к зубному врачу. Гигиена полости рта заключается в следующем: чистить зубы после каждого приёма пищи и обращать особое внимание на то, чтобы возле дёсен не оставалось кусочков еды. Мы бы советовали брать зубную щётку с собой, если Вы собираетесь поужинать в другом месте, например, в ресторане.
Как часто следует ходить к зубному врачу Вы узнаете у самого врача. Мы рекомендуем ходить на проверку, как минимум, один раз в год.

Домашние животные:

Вам не следует чистить птичьи клетки или убирать кошачьи туалеты.
Здесь Вас могут поджидать возбудители болезней, которые не представляют опасности для обычных людей, но для людей после трансплантации могут быть чрезвычайно опасными. Если же у Вас нет выбора и Вам приходится выполнять подобную работу, то обязательно надевайте перчатки и маску на лицо, а после не забывайте тщательно вымыть руки.

Если Вы работаете в саду или с горшочными цветами (например, при пересадке растений из одного горшка в другой), то и тогда Вы подвергаетесь контакту с возбудителями болезней, которые особенно опасны в первый год после пересадки органа. Здесь важно следующее: обговорите со своим лечащим врачом, когда Вы можете возобновить подобного рода деятельность.

Разумеется, в первый год после трансплантации опасность подхватить инфекцию больше всего. Но и в последующие годы такая опасность существует. Поэтому к любой инфекции следует относиться серьёзно, даже если после операции по трансплантации прошли годы!
Исходя из нашего опыта, когда мы неоднократно сталкивались со страданиями пациентов, мы можем только ещё раз посоветовать: лучше в сто раз чаще обратиться к врачу-нефрологу или в центр по трансплантации, чем не обратиться один единственный раз!