Das Nierenbuch

Крошечные сосудистые клубочки в почечных тельцах (гломерулы), ответственные за собственно фильтрацию, ежедневно подвергаются контакту с опасными и вредными элементами, такими, как бактерии или вирусы, антитела и т.д., которые вызывают воспалительные процессы. В связи с тем, что другие кровяносные сосуды не обладают фильтрующими свойствами, то они и защищены от контакта с «вредителями». По всей вероятности, эти вредоносные элементы остаются на фильтрах-гломерулах и вызывают воспалительный процесс, гломерулонефрит.

Схематическое изображение почечного тельца

До сих пор неизвестно, почему вещества, контакту с которыми подвержены все люди, вызывают такую аллергическую реакцию лишь у некоторых людей. В настоящий момент ведутся исследования в области наследсвенных факторов, которые влияют на эти реакции.
Заметьте: Воспадение почечных телец затрагивает обе почки и, в большей или меньшей степени, все тельца.
Как определить, что у меня воспаление почечных телец? Существует ряд признаков, симптомов, которые указывают на заболевание:
· Отёчность

· Высокое давление

· Кровавая моча (гематурия)

· Белок в моче (протеинурия)

· Боль в почках

Названные симптомы могут начаться совершенно внезапно, и пациенту следует сразу же обратиться к врачу. Это поможет установить болезнь на ранней стадии.
Но порой гломерулонефрит развивается медленно, не вызывая жалоб, поэтому пациент замечает болезнь, когда она уже прогрессировала. Понять это помогают такие признаки болезни, как отсутствие аппетита, тошнота, слабость, бледный желтоватый цвет кожи, зуд, запах изо рта. Или чаще всего болезнь устанавливается при очередном обследовании, когда врач при изучении результатов анализов мочи обращает внимание на повышенное содержание креатинина в моче.
Для точного диагноза гломерулонефрита требуется провести пункцию почек и микроанализ ткани. К пункции прибегают, если в моче содержится больше 1-2 г белка, повышен креатинин, и пока почки ещё не «сжались». В остальных же случаях пункция может не потребоваться. Конечно, в каждом индивидуальном случае врач решает, насколько оправдан риск пункции и стоит ли это того, т.е. повлияет ли пункция на дальнейший ход лечения.
В микроскопическом плане различают следующие формы гломерулонефрита (ГН):
· мезангиальный ГН

· мембранозный ГН

· мембранопролиферативный ГН

· ГН с незначительными изменениями

· фокальный сегментарный ГН

· быстро прогрессирующий ГН или полулунный ГН

· постинфекционный ГН

Конечно, сами по себе все эти названия Вам ни о чём не говорят. Врачи очень часто прибегают к этим терминам, и Вам было бы проще, если бы Вы могли понять, о чём идёт речь.
Лечение:

При лечении каждой из этих болезней есть шанс (в большей или меньшей степени) на улучшение, иногда даже на полное выздоровление, но при этом используются разные лекарства. Так например, гломерулонефрит с незначительными гистологическими (т.е. в микроткани) изменениями, а также фокальный сегментарный гломерулонефрит лечатся, в первую очередь, кортизоном (в первом случае – очень успешно, во втором – менее). Для лечения мезангиального гломерулонефрита не требуется каких-то специальных средств, иногда врачи прибегают к рыбьему жиру.
С целью спасти почки при других формах гломерулонефрита пациенту дают препараты, направленные на подавление иммунной системы. Эти лекарства называются иммуносупрессивными и особенно успешно применяются при лечении быстро прогрессирующего гломерулонефрита. Нельзя недооценивать побочных действий этих медикаментов. Наиболее распространёнными медикаментами являются Эндоксан (Циклофосфамид), Имурек (Азатиоприн) и Сандиммун (Циклоспорин А).
Почему используются эти достаточно опасные лекарства?
Во-первых, опытный врач сможет снизить вероятность побочных действий, и во-вторых, только эти лекарства в состоянии предотвратить почечную недостаточность той стадии, когда необходим диализ.
К сожалению, не в каждом случае удаётся предотвратить почечную недостаточность. Учёным известно слишком мало о причинах гломерулонефрита, поэтому проведение причинной терапии у многих пациентов невозможно. Поэтому хронический характер воспаления почечных телец является скорее правилом, чем исключением.
Чтобы как можно лучше защитить почки от почечной недостаточности, рекомендуется: следовать «Общим рекомендациям пациентам с почечной болезнью»
Прогноз:

Что касается прогнозов, т.е. будущего развития вышеприведённых гломерулонефритов, то в каждом случае это совершенно индивидуально. В целом, в 25% случаев больным мезангиальным ГН после 10-летнего лечения требуется диализ, больным с фокальной сегментарной, мембранозной и мембранопролиферативной формой ГН − в 50% случаях, а пациентам с ГН с минимальными изменениями диализ может никогда не потребоваться.
Судьба больного быстро прогрессирующим ГН зависит от того, насколько рано или поздно был поставлен диагноз; если болезнь была установлена на ранней стадии, то как правило, диализа можно избежать. В нашем постиндустриальном обществе постинфекционный гломерулонефрит стал большой редкостью. Заболевание у детей вылечивается почти всегда, у взрослых оно часто носит хронический характер и приводит к диализу.
Следующие показатели свидетельствуют о том, что при таком развитии гломерулонефрита диализ маловероятен:
· низкое содержание белка в моче

· нормальное давление (с лекарствами или без лекарств для понижения давления)

· нормальное содержание креатина в крови

Профилактика:

Можно ли защитить себя от воспаления почечных телец до его начала? К сожалению, как таковой профилактики ещё нет. Но при посещении врача следовало бы проводить простой анализ мочи при помощи индикаторной бумажной полоски.