Das Nierenbuch

При подозрении на заболевание почек проводится исследование крови по следующим основным пунктам:

· креатинин и мочевина

· соли в крови / электролиты

· картина крови

А теперь мы хотели бы подробнее рассмотреть значение данных лабораторных показателей:
Содержание креатинина и мочевины в крови

Часто в беседе с больным упоминается показатель креатинина и мочевины.
Но что именно кроется за этим?
Креатинин и мочевина являются конечными продуктами обмена белков; они циркулируют в крови и выводятся из организма почками. Чем выше их содержание в крови (точнее в сыворотке), тем хуже функционирование почек.
Норма:
· креатинин: 0.8 – 1.2 мг/дл

· мочевина 20-45 мг/дл.

Содержание данных элементов легко определить, и их показатели можно считать своего рода «термометром или счётчиком» для определения деятельности почек. Медики часто называют эти показатели «показателями почек» или показателями ретенции (от лат. retinire – задерживать).
Если содержание креатинина от >1.3 до 2.5 мг/дл, то это означает ухудшение почечной деятельности на 30-50%, при показателях от 2.5 до 5 речь идёт о 50 – 70%.
Если содержание креатинина 8-10 мг/дл, то в лечении следует прибегнуть к диализу, так как в этом случае почки работают менее чем на 10%. Если почки настолько плохо справляются с очищением организма, то продолжительность жизни человека может составить только пару лет.
Кстати, сами по себе креатинин и мочевина не токсичны, они только показывают, насколько хорошо Ваши почки справляются с очищением организма.
Электролиты

Электролитами называют соли, содержащиеся в крови. Это прежде всего
· натрий

· калий

· кальций

· хлорид

· фосфат и

· бикарбонат.

Почки выводят эти соли из организма и регулируют их содержание в крови. Как правило, почкам удаётся удерживать содержание солей в крови в равновесии, даже когда до необходимости диализа остаётся уже совсем недолго. Только в двух случаях почки не справляются в полной мере:
1) Даже при незначительных нарушениях деятельности почек содержание фосфата в крови увеличивается. Чтобы его снизить требуется прибегнуть к помощи медикаметнов (см. главу медикаменты), иначе слишком высокое содержание фосфата может привести к размягчению костей.
2) При средней и высокой степени почечной недостаточности содержание бикарбоната в крови часто падает, и может быть отрегулировано при помощи таблеток бикарбоната. В крови бикарбонат выполняет фунцию буферного вещества и улавливает кислоту.
Показатели по остальным электролитам в сыворотке крови, как правило, меняются лишь непосредственно перед диализом, например, содержание калия может подняться до опасного уровня, а уровень кальция , натрия и хлорида значительно опуститься. Ваш врач всегда сможет легко проверить это, так как исследование крови на электролиты делается в любой лаборатории.
Картина крови

Почти все болезни почек сопровождаются анемией.
Почему?
Почки управляют процессом кроветворения, так как они вырабатывают гормон эритропоэтин. Этот гормон регулирует, сколько красных кровяных телец вырабатывается костным мозгом. Соответственно, чем хуже функционируют почки, тем меньше вырабатывается эритропоэтина и вместе с тем красных кровяных телец. А чем ниже содержание в крови красных кровяных телец, тем меньше кислорода переносится с кровью, и тем ниже индивидуальная работосособность.
10 лет назад научные исследования открыли новую эру в области медицины – учёные определили структуру эритропоэтина, и этот гормон был воссоздан при помощи генной технологии. С тех пор эритропоэтин можно вводить в организм уколом. Это позволяет нормализовать процесс кроветворения у больного и значительно улучшает качество жизни.
Заметьте:

Если у Вас выявлена болезнь почек, то Вам следует знать о показателях креатинина и количестве белка в моче и по возможности вести дневник наблюдений.
Эти показатели могут оказать неоценимую услугу всем врачам, которые оказывают Вам помощь, так как они не только дают информацию о том, насколько хорошо работают Ваши почки, но и, при наличии ряда показателей, позволяют определить характер развития Вашей болезни в будущем.