• Das Nierenbuch

    Der Ratgeber für Nierenkranke von Prof. Mann

Насколько справедливо распределение почек?


Каждый пациент задаёт этот вопрос, мы даём на него однозначный ответ: «ДА, справедливо».
Функцию распределения почек выполняет компьютер Евротранспланта, который следует параметрам совместимости ткани и времени ожидания. Кроме того, в этот процесс вовлечено такое большое количество людей, что никто не может представлять личные интересы. Как только врач попытается обойти правила и «протащить» другого пациента, это сразу же фиксируется Евротрансплантом, который несёт ответственность за организацию, а не лечение, и принимаются меры, чтобы не допустить «протаскивания внеочередников».
В крайне редких случаях безотлагательная трансплантация является последней возможностью замещения почки, например, если сосуды для подключения к аппарату для диализа отсутствуют. Таких пациентов в Евротранспланте заносят в отдельный список «экстренной срочности» или по-английски «high urgency». Жизнь пациента, чьё имя внесено в этот список, буквально зависит от пересадки почки. По этой причине такой пациент может оказаться «внеочередником». Но пациентов этой категории менее 2%. Пересадка почек в таких экстренных случаях представляет собой опасность, так как учитывается только группа крови без типа ткани.

Здесь мы ещё раз приводим кривую, изображающую продолжительность жизни пациентов с благоприятной и неблагоприятной гистосовместимостью HLA

Если весь процесс по организации пересадки почек так справедливо выстроен, то почему некоторые пациенты ждут меньше, а другие больше?
Это объясняется тем, что нам, врачам, очень важно, чтобы почка после пересадки, по возможности, долго и хорошо работала. Поэтому приоритет перед временем ожидания отдаётся гистосовместимости ткани. Так уж устроена природа, что некоторые типы ткани у людей встречаются реже или чаще, значит, если у пациента редкий тип ткани, то и ждать трансплантанта ему придётся дольше, если он хочет чтобы почка долго функционировала.

Alle Rechte vorbehalten.