• Das Nierenbuch

    Der Ratgeber für Nierenkranke von Prof. Mann

Последствия гипертонии
Гипертоническая нефропатия


Как измеряется кровяное давление?

Что значит гипертония?

Почему скачет давление?

Почему давление слишком высокое?

Почему следует применять меры против высокого давления?

Как следует бороться с высоким давлением?

Действие и побочное действие препаратов от гипертонии

Как часто следует проверять давление?

Как измеряется кровяное давление?

Давление измеряется в состоянии покоя (после нескольких минут бездействия) в положении сидя, надев манжет на верхнюю часть руки. Рекомендуется измерить давление дважды и записать более низкие показатели. Лучше всего подходят автоматические устройства для измерения давления.
Устройства, при помощи которых давление измеряется на запястье, тоже вполне надёжны, но при измерении следует держать руку на уровне сердца или лучше всего положить её на сердце, тогда показатели будут более точные.
В некоторых больницах или врачебных практиках имеются маленькие переносные устройства для измерения давления, которые можно носить с собой. По размеру они такие же, как плэйеры (Walkman) и как правило, носятся в течение одного дня. Эти устройства измеряют давление в районе плеча (верхней части руки) автоматически каждые 13-30 минут и фиксируют показатели, которые потом можно распечатать на принтере. Этот метод называется амбулантным мониторингом давления; к нему прибегают в тяжёлых случаях или когда при помощи обычных устройств невозможно окончательно установить, высокое давление или нет. Обычно эта процедура проводится в один из рабочих дней.
Зачастую полезно уметь самостоятельно мерить давление. Показатели давления в таком случае у большинства людей соответствуют средним показателям при амбулантном мониторинге давления.

Явные скачки в давлении совершенно естественны и нормальны. Желательно предоставить врачу записи нескольких показателей давления, на основе чего врач сможет определить, высокое давление или нет. Кстати, у большинства людей давление утром на самом высоком уровне, к обеду оно снижается, к вечеру поднимается, а во сне давление самое низкое.

Что значит гипертония?

Если верхний показатель давления, как правило, выше 140 мм рт.ст. и/или нижний показатель выше 90 (систолическое и диастолическое давление), то тогда речь идёт о гипертонии. Врачи используют этот термин, так как если давление превышает названные пределы, то вырастает риск инсульта, инфаркта, а также сердечной и почечной недостаточности. Если же удаётся снизить давление до уровня ниже 140/90 мм рт.ст. (при помощи или без медикаментов), то снижается и вероятность инсульта или инфаркта.

Гипертония не является такой болезнью как, например, аппендицит или суставной ревматизм. Подобные болезни, как правило, начинаются очень внезапно, а аппендицит, например, и лечится очень быстро. Ревматизм, в принципе, тоже можно вылечить. А вот гипертония, в общем-то, не вызывает никаких жалоб, как правило, даже не является причиной головной боли и не представляет собой для нас никакой опасности.
Однако же ни сердце, ни сосуды, ни почки не приспособлены к тому, что им надо десятилетиями справляться с высоким давлением. Для того, чтобы защитить своё сердце, сосуды, почки, а также и мозг от последствий многолетней перегрузки в результате гипертонии, мы рекомендуем срочно пройти курс лечения.

Около 15 миллионов жителей Германии страдают гипертонией, то есть их давление выше 140/90 мм рт.ст. В категорию риска попадают люди с сахарным диабетом, с заболеваниями сердца и почек, а также курящие.

Почему скачет давление?

Даже если Вы просто сидите в кресле, а Ваше давление скачет, то это совершенно нормально. В таком случае скачки могут в среднем происходить в пределах 10-20 мм рт.ст. Если Вы смотрите детектив по телефизору или взбираетесь на гору, то есть находитель в возбуждённом состоянии или подвергаете себя физической нагрузке, то давление может повышаться на более 50 мм рт.ст. на короткое время, и это всё ещё нормально

Если же моё давление так сильно скачет, то как определит врач, высокое оно или нет?
Важно только то, чтобы давление в состоянии покоя, как правило, находилось ниже 140 и 90 мм рт.ст.

Почему давление слишком высокое?

В большинстве случаев применяя даже самые современные средства и методы невозможно установить причины высокого давления. Лишь в 5 случаях из 100 можно определить причину, при этом речь идёт либо о заболеваниях почек, либо о гормональных нарушениях и о влиянии лекарственных препаратов, которые вызывают гипертонию. Типичным примером этому могут служить хроническое воспаление почек, увеличенное производство гормона альдостерона, приём противозачаточных таблеток и слишком большое употребление лакрицы.

Если же непосредственную причину высокого давления установить не удаётся, то у нас всё-таки имеется информация о факторах, которые на него влияют. Иногда на эти факторы можно воздействовать, но не всегда. Наследственность играет очень важную роль, но её, разумеется, изменить невозможно. Но наряду с этим, на такие факторы, сказывающиеся на давлении, как избыток веса, курение, неподвижный образ жизни, нарушение сна (синдром временной остановки дыхания во время сна или, по-другому, сонное апноэ) повлиять можно.

Такое распространённое в нашем обществе явление, как стресс, на повышение давления, скорей всего, не влияет. Хотя в единичных случаях это возможно. Независимо от этого можно утверждать, что у всех людей (с нормальным давлением) давление во время отпуска ниже, чем во время рабочего периода.

Почему следует применять меры против высокого давления?

Исследования, проведённые с более чем 100 000 пациентами во всём мире, показали, что снижение или нормализация давления до уровня ниже 140/90 мм рт. ст. может дать следующие результаты: жизнь продлевается на несколько лет, в частности, если лечение было начато в молодом возрасте, то речь может идти о 10 и более годах; удаётся избежать инсульта в 50-80% случаев, число инфарктов сокращается в 30-50% случаев, а также во многих случаях снижается вероятность сердечной и почечной недостаточности. Другими словами, если удаётся снизить давление при помощи медикаментов и/или другими средствами, то человек живёт дольше и остаётся в лучшей физической форме. Кстати, это относится также и к умственным способностям, которые при нормальном давлении сохраняются и с возрастом.

Как следует бороться с высоким давлением?

Это вовсе не обязательно должны быть лекарства!
У людей с избыточным весом давление значительно снижается, если снижается вес. Это не в коем случае не относится к людям с нормальным весом! Допустим, Ваш рост 170 см, а вес – 100кг. В таком случае, Вы можете расчитывать на то, что при снижении веса на 10-15кг верхний показатель давления опустится на приблизительно 20 мм рт.ст.

Конечно, важную роль при этом играет Ваше питание. Предпочтительнее вегетарианское питание (или малое употребление мяса), в качестве источника белка рыба, а не мясо, и в целом, малое количество поваренной соли. Больше рекомендаций по питанию мы здесь не приводим, так как в каждом конкретном случае требуется профессиональная консультация диетолога.

Занятия спортом на выносливость помогают снизить вес и давление. Кроме того, это помогает сохранять хорошую форму и способствует хорошему самочувствию. Единственное, что требуется, это сделать над собой усилие, а это отнюдь не просто!

Существует много препаратов, которые хорошо переносятся пациентами и которые хорошо снижают давление, что в свою очередь продлевает жизнь и сокращает число заболеваний сердца, почек и головного мозга. К сожалению, в упаковочных листах к этим медикаментам (инструкциях по применению) перечисляется огромное число побочных действий. Среди них и такие побочные действия, которые при использовании лекарства постоянно в течение нескольких лет практически ни разу не возникали, а также те, о которых до сих пор точно неизвестно, могут ли они быть вызваны самим препаратом или нет.
Есть ещё один момент в этих инструкциях, который сбивает с толку: это перечисление условий, когда медикамент принимать не следует. Например, в случаях с детьми и во время беременности. Такие рекомендации появляются не по той причине, что у детей или беременных возникали проблемы после применения лекарства, а по той причине, что ни детям, ни беременным это лекарство при первых исследованиях не давалось. Поэтому при сомнениях, вызванных инструкциями по применению лекарства, или выборе препарата мы рекомендуем Вам следовать совету Вашего врача.

В течение нескольких недель после начала курса лечения лекарствами для снижения давления некоторые пациенты наблюдают изменения своего состояния, вызванные низким давлением. Это может быть головокружение после резкого подъёма, усталость, чувствительность к холоду и т.д. Но через пару недель человек привыкает к этому.
Не забудьте, что лечение гипертонии длится не неделями, а годами! Конечно, это неприятная ситуация, когда человек ни на что не жалуется, а ему говорят, что у него высокое давление. А потом ему прописывают лекарство, показатели давления нормализуются, но зато появляются жалобы на плохое самочувствие. В таком случае помогает только регулярное и доверительное общение с опытным врачом.

Препараты для снижения давления расширяют сосуды, некоторые вызывают увеличенное выделение солей из почек, некоторые замедляют пульс, а некоторые влияют на мозг. Часто одного препарата оказывается недостаточно, поэтому врачу следует подобрать второй, который бы оптимально подходил к первому. Принцип заключается в том, что комбинация двух препаратов позволяет усилить воздействие на высокое давление и уменьшить побочные действия. Можно подобрать лекарства таким образом, что они будут взаимно устранять побочные действия.
Список редких, но возможных побочных действий препаратов от гипертонии очень велик, поэтому здесь мы его не приводим.
После начала курса лечения от гипертонии врачу следует ещё раз провести лабораторное исследование показателей. При этом я исхожу из того, что ещё до начала лечения подобное исследование на показатели функции почек, на содержание сахара, жира и солей в крови, а также ЭКГ (электрокардиограмма) и УЗИ почек (а часто и сердца) уже проводилось.

Как часто следует проверять давление?

На мой взгляд, следует запомнить следующие правила:

1. Цель − не стать чемпионом по измерению давления!
2. Не следует после каждого изменения показателей давления менять лекарственные препараты.
3. Если давление уже под контролем, то на мой взгляд, достаточно проверять давление 1 раз в неделю, но 2 или 3 раза в тот же самый день. Разумеется, что если речь идёт о тяжёлом случае гипертонии или дополнительных заболеваниях, как сахарный диабет или почечная недостаточность, то действуют другие правила.

Если же давление удалось окончательно взять под контроль, то достаточно проверять его у Вашего врача 2 раза в год, при этом рекомендуется проверить и лабораторные показатели. ЭКГ можно проводить каждые 2-4 года, то же самое относится и к УЗИ сердца и почек.

Alle Rechte vorbehalten.